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社會

世界首款抗產后抑郁藥來了!花費十幾萬、靜滴60小時

柳紫陌  2019-03-28 18:10:53

家庭支持和社會理解 才是核心所在


  有人調侃說,“文藝女青年”這種病,生個孩子就好了。殊不知,當今社會有一部分女性生個孩子卻著實把自己生病了。近年來,因為產后抑郁而引發的悲劇頻頻爆出。如何應對產后抑郁成為人們熱議的話題。

 

  近日,世界首款專門針對產后抑郁癥的抗抑郁藥物Zulresso(又名Brexanolone,別孕烯醇酮)獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市。這款新藥由美國SAGE Therapeutics公司研發,通過一個療程連續靜脈注射60小時(兩天半時間)的方式注入患者體內緩解其抑郁癥狀。今年6月,該藥將正式在很多國家面世,每個療程價格高達2萬~3.5萬美元(約合人民幣13.3萬~23.5萬元)。

 

  根據美國精神心理協會(APA)《精神疾病的診斷和統計手冊》(DSM-IV)診斷標準,產后抑郁癥(PPD)一般是指產后6周內抑郁發作,尤其是產后2周內發生的不伴有精神病癥狀的抑郁,臨床表現主要為持續和嚴重的情緒低落以及一系列征候,比如動力減低、沮喪、哭泣、煩躁、失眠、易激惹及影響對新生兒的照顧能力,甚至自殺傾向等。

 

  一般來說,產前沒有抑郁病史,單純產后患有抑郁的產婦可以在3~6個月內恢復,大約70%的患者能在1年內治愈,但也有嚴重患者可能會持續1~2年,甚至無法根治。

 

  目前還沒有完全明確產后抑郁癥的病因和發病機制,通常可以歸結為生理、心理和社會幾方面因素。孕婦在生產后激素的顯著變化加上身心疲憊和睡眠不足就可能導致產后抑郁癥。產前憂郁、抑郁癥、精神疾病史或家庭抑郁癥和精神疾病史也是引起產后抑郁癥的危險因素。有些年輕的母親沒有做好家庭社會角色轉變的心理準備,成為母親之后會有嚴重的焦慮情緒,排解不當可能就發展為產后抑郁癥。家庭不和、婆媳爭執、財務、健康或人際關系壓力等等這些都是患病的誘因。

 

  “看到價格后,我的抑郁更嚴重了……”有網友看到不菲的標價后如此自嘲。相對于常用的抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀片服用一個月幾百元的價格,Zulresso一個療程20萬左右的價格讓大家望而卻步。

 

  當產婦缺乏某些激素或激素功能不正常時,可誘發產后抑郁癥。Zulresso含有這些激素成分,能恢復產婦的相關生理機能,從而緩解產后抑郁癥狀。這和傳統的抗抑郁藥物抑制五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的作用機理有所不同。

 

  《紐約時報》的報道提及,患者使用該藥48小時,中到重度抑郁就會開始緩解。與需要連續吃3~4周才開始見效的傳統抗抑郁藥相比,Zulresso藥效要快得多。此外,研究報告指出,Zulresso很少會進入母乳,患者在服用吃藥后幾天內就能恢復母乳喂養。

 

  FDA表示,因為該藥物存在副作用,比如可能會導致患者過度鎮靜或失去意識等,只能由獲準的醫療機構給藥,并要求醫生在注射過程中對患者進行全程監護。

 

  有三十多年臨床經驗的美國精神科執業醫生、原上海精神衛生中心及同濟大學精神醫學系醫師崔興家告訴《中國新聞周刊》,“這個藥需靜脈滴注60小時,要在醫院觀察治療,使用起來很不方便。同時加上住院費的話,治療價格會更貴。而且這個藥目前只有和安慰劑對照的臨床實驗資料,和其它抗抑郁藥物相比是否療效更好,還沒有定論。”

 

  Zulresso貼著“首款”產后抑郁藥的標簽上市,目前對其他類型的抑郁是否有效還沒有結果。在Zulresso上市之前,產后抑郁癥的治療都采用藥物治療與心理治療相結合的方式。北京安定醫院副主任醫師馮媛表示,“一些嚴重的有自殺傾向的患者不僅需要用藥,而且是需要住院治療的。”用藥是對一定程度患者必要的治療手段。

 

  中國科學院心理研究所副教授、中央國家機關職工心理健康咨詢中心副主任黃崢談到,“如果一個母親本身情緒狀態不佳,有可能就難以完成哺乳過程,而當母親對母乳喂養又有高期待、高要求的話反過來會加重抑郁。這其中有一種交互作用。”有完美主義傾向的媽媽可能對母乳喂養的有執著的信念,過高的要求和期待,更易引發產后抑郁狀態,而這種完美主義傾向又會耽誤其康復。

 

  北京安定醫院自2017年7月至2018年1月進行的“抑郁癥篩查”項目把孕產婦作為特定對象之一篩查。數據顯示,36.6%的產婦有輕度抑郁傾向,25.46%的產婦患有中度抑郁,有14.33%的產婦已經達到中重度抑郁及重度抑郁。中國產后抑郁癥的發病率在逐年增高。

 

  值得欣慰的是,近年來前來就診的產后抑郁癥患者一直在增多。副主任醫師馮媛說,從事心理醫生以來,她能很明顯感受到國內對產后抑郁的認識在逐步提高。“現在大型的婦產醫院做得越來越好,他們會有專門的孕期保健,監測孕婦在整個孕期的情緒狀態,產后也會有跟蹤隨訪,好多醫院的婦產科會和精神科聯合起來幫助產婦。”

 

  拋開專業醫生的身份,馮媛的另一個角色是一位下個月即將迎來二寶出生的媽媽。在她看來,大多數媽媽在產后隨激素水平的改變都會有情緒變化。即使作為心理醫生,有相對很強的心理素質,難免也會有一些負面情緒。她強調,“其實只有很少人會真正發展為產后抑郁。生完孩子后的這個階段,來自家庭的關愛和醫生的重視這兩方面對那些新晉媽媽來講,特別重要。”

 

  除了尋求藥物幫助來對抗產后抑郁,媽媽們更期待那些來自家人的理解、支持和關愛。尤其是家人如果能主動承擔一些小孩的看護工作,讓媽媽們能保持一定的休息和睡眠時間,將會大大改善她們的生理和心理狀況。

 

  黃崢呼吁,“對于產后抑郁真正的聚焦點不是在于藥對母乳有沒有副作用上, 除了藥物干預,家庭支持和社會理解才能幫助媽媽們在最短的時間內調整到比較好的狀態。這才是問題的核心所在。”

 

  無論如何,世界首款專治產后抑郁癥藥物的問世,引起了很多產婦和年輕媽媽的注意,給她們帶來信的希望——“假如我抑郁了,這個藥能讓我很快就變好嗎?”

責任編輯:郭惠芬

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